2023-10-31
謝清風
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職業災害很難全然避免，輕者造成勞工傷病，重者導致殘廢、死亡，對勞工本人及受其扶養的家屬皆構成重大急難，甚至可能陷入貧困。 身為企業主或是人資人員的你，當面臨到員工職業災害時，雇主與責任單位清楚該負哪些責任嗎?
觸發時機
依據《勞動基準法》第59條，勞工因遭遇職業災害而導致死亡、失能、傷害或疾病時，雇主應該依規定予以補償。但是如果同一個事故，依勞保條例或其他法令的規定，已由雇主支付費用補償的話，雇主得以抵充。條文中【職業災害】在《勞動基準法》中沒有定義，可依據《職業安全衛生法》或《勞保條例-傷病審查準則》的條文來定義，如果是依《職業安全衛生法》對雇主有利，如果是依據《勞保條例-傷病審查準則》則對雇主不利。
假設職業災害已經成立，就要依據《勞動基準法》第59條進行補償，其補償內容和受領順位如下所示，此法條在107年進行了修正，但是本意沒有改變。
1.勞工受傷或罹患職業病時，雇主應補償其必需之醫療費用。職業病之種類及其醫療範圍，依勞工保險條例有關之規定。
2.勞工在醫療中不能工作時，雇主應按其原領工資數額予以補償。但醫療期間屆滿二年仍未能痊癒，經指定之醫院診斷，審定為喪失原有工作能力，且不合第三款之失能給付標準者，雇主得一次給付四十個月之平均工資後，免除此項工資補償責任。
3.勞工經治療終止後，經指定之醫院診斷，審定其身體遺存障害者，雇主應按其平均工資及其失能程度，一次給予失能補償。失能補償標準，依勞工保險條例有關之規定。
4.勞工遭遇職業傷害或罹患職業病而死亡時，雇主除給與五個月平均工資之喪葬費外，並應一次給與其遺屬四十個月平均工資之死亡補償。其遺屬受領死亡補償之順位如下:
(一)配偶及子女。
(二)父母。
(三)祖父母。
(四)孫子女。
(五)兄弟姐妹。
職業災害補償內容
按《勞動基準法》第59條規定，雇主對於職業災害勞工的補償責任，有下列四種：
醫療補償之必須醫療費用
根據《勞動基準法》第59條第1款，勞工因遭遇職業災害而致死亡、失能、傷害或疾病時，雇主應依下列規定予以補償。但如同一事故，依勞工保險例或其他法令規定，已由雇主支付費用補償者，雇主得予以抵充之：
1.勞工受傷或罹惠職業病時，雇主應補償其必需之醫療費用。職業病之種類及其醫療範圍，依勞工保險條例有關之規定。
上述指的是必需醫療費用，需要依據健保等級來看；如果有特別的需求，需要有醫師的診斷書。
醫療補償僅支付必須的醫療費用，但不包括以下費用：
- 伙食費(行政院勞工委員會台勞動三字第 112977 號函)
- 病房費(健保僅支付三人房、四人房等級的病房費，單人或者二人房等級的多出的病房費由個人買單，雇主同意除外。)
- 伙食費、證明書費用(行政院勞工委員會84年5月10日台勞動3字第115057號)
至勞保指定醫院就醫為原則
職業災害成立以後發生的醫療賠償，其就醫以到勞保指定醫院就醫為原則；如偶爾遇到緊急災難到其他單位就醫，勞資雙方同意的情況下，由雇主負擔。
- 勞工已投保勞工保險，於職業災害受傷後，自宜以至勞保指定醫院就醫為原則。但如由勞雇雙方同意(明示或默示之意思表示合致)，而至其他單位就醫，雇主應負擔醫療費用。(內政部75年6月7日台內勞字第416667號)
但是到其他單位就醫，未依據規定就診產生的醫療費用，需由勞資雙方自行協商，如勞保局不能買單則無法抵充。所以，原則上勞工就醫如果要到非勞保指定的醫院的話，就要特別小心。
- 根據勞工保險條例第四十條規定被保險人罹患傷病時，應向保險人自設或特約醫療院、所申請診療。被保險人未依上開規定就診，致其醫療費用自付，雇主應否補償其必需之醫療費用，法無明文規定，可由勞資雙方自行協商決定。(行政院勞工委員會77年11月11日 台勞動三字第25234號)
因緊急傷病入住非勞保特約醫院，整個費用應該從在出院翌日的兩個月之內向勞保局申請。
- 查勞工保險被保險人因緊急傷病必須搶救而入住非勞保特約醫院者，其住院診療費用應自出院之翌日起兩個月內向勞保局申請專案審定。
- 情若非緊急傷病而至非勞保指定醫院就醫，其醫療費用雇主是否應予補償，請依內政部75.06.07(75)台內勞字第四一六六六七號函釋規定處理。(行政院勞工委員會78年5月23日 台勞動三字第12391號)
結論
當職災發生時，法令賦予雇主的責任是很大的，雇主要賠償員工的範圍除了依勞基法規定的職業災害補償，還有民法的損害賠償責任，而民事賠償金額還可能無上限。建議企業主或是人資人員應學習各類職災法令及補償制度，清楚了解雇主須負哪些責任外，更是提早部署，做好事先的預防和風險的轉嫁。
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