無法取得影片資訊

人資管理

永續治理

數據分析&雲端

職業災害發生後,雇主應負擔哪些醫療補償費用?

職業災害很難全然避免,輕者造成勞工傷病,重者導致殘廢、死亡,對勞工本人及受其扶養的家屬皆構成重大急難,甚至可能陷入貧困。 身為企業主或是人資人員的你,當面臨到員工職業災害時,雇主與責任單位清楚該負哪些責任嗎?

作者

謝清風

6.4k

・2023/10/31

觸發時機

依據《勞動基準法》第59條,勞工因遭遇職業災害而導致死亡、失能、傷害或疾病時,雇主應該依規定予以補償。但是如果同一個事故,依勞保條例或其他法令的規定,已由雇主支付費用補償的話,雇主得以抵充。條文中【職業災害】在《勞動基準法》中沒有定義,可依據《職業安全衛生法》或《勞保條例-傷病審查準則》的條文來定義,如果是依《職業安全衛生法》對雇主有利,如果是依據《勞保條例-傷病審查準則》則對雇主不利。


假設職業災害已經成立,就要依據《勞動基準法》第59條進行補償,其補償內容和受領順位如下所示,此法條在107年進行了修正,但是本意沒有改變。


1.勞工受傷或罹患職業病時,雇主應補償其必需之醫療費用。職業病之種類及其醫療範圍,依勞工保險條例有關之規定。

2.勞工在醫療中不能工作時,雇主應按其原領工資數額予以補償。但醫療期間屆滿二年仍未能痊癒,經指定之醫院診斷,審定為喪失原有工作能力,且不合第三款之失能給付標準者,雇主得一次給付四十個月之平均工資後,免除此項工資補償責任。

3.勞工經治療終止後,經指定之醫院診斷,審定其身體遺存障害者,雇主應按其平均工資及其失能程度,一次給予失能補償。失能補償標準,依勞工保險條例有關之規定。

4.勞工遭遇職業傷害或罹患職業病而死亡時,雇主除給與五個月平均工資之喪葬費外,並應一次給與其遺屬四十個月平均工資之死亡補償。其遺屬受領死亡補償之順位如下:

(一)配偶及子女。

(二)父母。

(三)祖父母。

(四)孫子女。

(五)兄弟姐妹。


職業災害補償內容

《勞動基準法》第59條規定,雇主對於職業災害勞工的補償責任,有下列四種:



醫療補償之必須醫療費用

根據《勞動基準法》第59條第1款,勞工因遭遇職業災害而致死亡、失能、傷害或疾病時,雇主應依下列規定予以補償。但如同一事故,依勞工保險例或其他法令規定,已由雇主支付費用補償者,雇主得予以抵充之:

1.勞工受傷或罹惠職業病時,雇主應補償其必需之醫療費用。職業病之種類及其醫療範圍,依勞工保險條例有關之規定。


上述指的是必需醫療費用,需要依據健保等級來看;如果有特別的需求,需要有醫師的診斷書。


醫療補償僅支付必須的醫療費用,但不包括以下費用:

( 台灣花蓮地方法院93年度勞訴字第3號判決)


至勞保指定醫院就醫為原則

職業災害成立以後發生的醫療賠償,其就醫以到勞保指定醫院就醫為原則;如偶爾遇到緊急災難到其他單位就醫,勞資雙方同意的情況下,由雇主負擔。


  • 勞工已投保勞工保險,於職業災害受傷後,自宜以至勞保指定醫院就醫為原則。但如由勞雇雙方同意(明示或默示之意思表示合致),而至其他單位就醫,雇主應負擔醫療費用。(內政部75年6月7日台內勞字第416667號)


但是到其他單位就醫,未依據規定就診產生的醫療費用,需由勞資雙方自行協商,如勞保局不能買單則無法抵充。所以,原則上勞工就醫如果要到非勞保指定的醫院的話,就要特別小心。


  • 根據勞工保險條例第四十條規定被保險人罹患傷病時,應向保險人自設或特約醫療院、所申請診療。被保險人未依上開規定就診,致其醫療費用自付,雇主應否補償其必需之醫療費用,法無明文規定,可由勞資雙方自行協商決定。(行政院勞工委員會77年11月11日 台勞動三字第25234號)


因緊急傷病入住非勞保特約醫院,整個費用應該從在出院翌日的兩個月之內向勞保局申請。


  • 查勞工保險被保險人因緊急傷病必須搶救而入住非勞保特約醫院者,其住院診療費用應自出院之翌日起兩個月內向勞保局申請專案審定。
  • 情若非緊急傷病而至非勞保指定醫院就醫,其醫療費用雇主是否應予補償,請依內政部75.06.07(75)台內勞字第四一六六六七號函釋規定處理。(行政院勞工委員會78年5月23日 台勞動三字第12391號)


結論

當職災發生時,法令賦予雇主的責任是很大的,雇主要賠償員工的範圍除了依勞基法規定的職業災害補償,還有民法的損害賠償責任,而民事賠償金額還可能無上限。建議企業主或是人資人員應學習各類職災法令及補償制度,清楚了解雇主須負哪些責任外,更是提早部署,做好事先的預防和風險的轉嫁。


想要進階學習《人資管理》相關議題,推薦您相關課程資訊

【線上課程】

職業災害補償解析運用

勞動檢查應對與常見違規案例

工資、勞健保常見爭議與結構

勞工各類請假實務解析運用

勞動契約撰寫秘笈(2023新版)

15小時學工時制度與工資給付

2024排班工時規劃

【面授課程】

ESG系列-S勞動契約之撰寫秘笈

ESG系列-S勞動檢查常見缺失之預防及改善

ESG系列-S工作規則之撰寫秘笈

ESG系列-S勞基法工時制度與加班費補休之實務處理


立即下載折扣碼享課程優惠

download

面授課程折扣碼.pdf

人資管理

職業災害補償解析運用

面臨到員工職業災害時,雇主與責任單位清楚該負哪些責任嗎?如何避免勞資爭議,降低賠償風險?

延伸閱讀

我們使用本身的Cookie和第三方的Cookie進行分析,並根據您的瀏覽習慣和個人資料向您展示與您的偏好相關的廣告。如欲瞭解更多資訊,您可以查閱我們的隱私權政策